Kolangitis
Kolangitis
adalah infeksi pada traktus bilier. Infeksi ini paling sering disebabkan oleh
obstruksi traktus bilier oleh koledokolitiasis. Riwayat koledokolitiasis
ditambah demam, nyeri perut kuadran kanan atas, ikterus (trias Charcot) sangat
merujuk kepada kolangitis. Penyebab utama kolangitis adalah manipulasi traktus
bilier dan batu saluran empedu. Selain itu infeksi juga dapat disebabkan oleh
obstruksi yang lain seperti striktur, tumor, sistik bilier. Hepatolitiasis juga
merupakan penyebab kolangitis, biasanya banyak terdapat di Asia Timur. Penemuan
pada pemeriksaan laboratorium biasanya
menunjukkan leukositosis,
hiperbilirubinemia, dan peningkatan alkalin fosfatase. Bisa juga terdapat
peningkatan kadar transaminase dan serum amilase (kemungkinan pankreatitis).
Kultur darah 50% positif pada pasien kolangitis. Organisme aerobik yang sering
dilaporkan adalah Escherichia coli dan Klebsiella dan spesies Enterococcus,
sementara organisme anaerobik tersering adalah Bacteroides fragilis.5
Pemeriksaan
radiologi penunjang yang digunakan adalah USG abdomen. Prosedur yang dapat
digunakan untuk diagnostik dan terapetik adalah Endoscopic retrograde
cholangiopancreatography (ERCP) dan percutaneous transhepatic cholangiography
(PTC). Pengobatan yang penting untuk kolangitis adalah antibiotik intravena
spektrum luas dan koreksi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
Penatalaksanaan kolangitis dapat melalui drainase bilier endoskopik. Pengobatan
antibiotik yang mungkin adalah derivat penisilin atau sefalosporin generasi 2
atau 3 untuk gram negatif, ampisilin untuk gram positif, dan metronidazole
untuk anaerob. Beberapa penelitian mengatakan florokuinolon juga merupakan
antibiotik yang efektif untuk infeksi pseudomonas dan organisme
multidrug-resistant.5
Categories:
Info
0 komentar:
Post a Comment