Penyakit Jantung
Apa itu ?
Defek septum atrium (ASD) adalah defek atau lubang di dinding yang memisahkan dua ruang penerima atas (atrium kanan dan kiri) jantung - lihat gambar 2.1.
ASD adalah salah satu "lubang di hati" yang lebih umum terlihat, dan dapat terjadi secara terpisah atau dalam kombinasi dengan kelainan jantung bawaan lainnya. Ahli jantung subklasifikasi cacat ini sesuai dengan lokasi mereka di septum atrium. ASD sekundum adalah defek yang lebih umum terjadi sebagai lesi yang terisolasi. Ini mewakili sekitar 5 - 10% dari semua kelainan jantung kongenital yang terlihat dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Gambar 2.1
Di sebelah kiri adalah diagram jantung dengan defek septum atrium (ASD), dibandingkan dengan jantung normal di sebelah kanan. Arahkan penunjuk mouse ke diagram untuk melihat deskripsi. LA - Atrium Kiri, RA - Atrium Kanan, LV - Ventrikel Kiri, RV - Ventrikel Kanan.
Di sebelah kiri adalah diagram jantung dengan defek septum atrium (ASD), dibandingkan dengan jantung normal di sebelah kanan. Arahkan penunjuk mouse ke diagram untuk melihat deskripsi. LA - Atrium Kiri, RA - Atrium Kanan, LV - Ventrikel Kiri, RV - Ventrikel Kanan.
 |
Apa Pengaruh ASD?
Atrium kiri biasanya pada tekanan yang lebih tinggi daripada atrium kanan. Defek septum atrium memungkinkan darah mengalir dari atrium kiri ke atrium kanan. Darah yang dialirkan melewati ASD disirkulasikan kembali ke paru-paru. Seperti yang terlihat pada gambar 2.2, beberapa darah merah yang kembali dari paru-paru ke dalam ruang jantung kanan atas (atrium kanan) sekarang dapat mengalir melalui ASD untuk bercampur dengan darah biru, yang kemudian disirkulasikan kembali ke paru-paru.Bandingkan ini dengan jantung normal pada gambar 2.3, di mana tidak ada ASD dan tidak ada pencampuran darah merah dan biru.
Gambar 2.2 | Gambar 2.3 |
| Sirkulasi darah di jantung dengan ASD.Perhatikan beberapa darah merah sekarang melintasi ASD untuk bercampur dengan darah biru. | Sirkulasi darah dalam hati yang normal.Perhatikan bahwa darah merah dan biru tidak bercampur selama sirkulasi melalui jantung. |
Efek dari memiliki darah "ekstra" yang mengalir melintasi ASD ke atrium kanan dan kemudian ke ventrikel kanan dan kemudian disirkulasikan kembali ke paru-paru adalah:
- Ruang jantung bagian kanan sebelah kanan (atrium kanan) dan ruang jantung bawah sisi kanan (ventrikel kanan) menjadi melebar untuk menampung volume darah ekstra ini.
- Paru-paru menjadi lebih "basah" atau bahkan menjadi "banjir" dengan sirkulasi darah tambahan ini.
- Tekanan darah di paru-paru meningkat.
Sejauh mana efek-efek ini terjadi akan tergantung pada ukuran ASD dan jumlah darah yang disirkulasikan kembali ke paru-paru. Ini dapat berkisar dari tidak signifikan hingga berat.
Bagaimana ASD Didiagnosis?
Sebagian besar bayi dengan ASD tidak memiliki gejala, dan ASD tidak terdiagnosis. ASD dapat menjadi temuan insidental ketika ekokardiogram dilakukan karena alasan lain.
Presentasi paling umum dari ASD adalah murmur jantung. Murmur yang disebabkan oleh ASD umumnya lunak, dan ada juga perubahan terkait pada bunyi jantung normal. Yang lebih jarang, bayi dengan ASD besar bisa datang dengan gejala gagal jantung seperti nafas cepat dan kurang makan.
Rontgen toraks dan elektrokardiogram sering tidak spesifik; mereka bisa benar-benar normal dalam ASD kecil. Pada defek yang lebih besar, rontgen toraks dapat menunjukkan pembesaran jantung dan peningkatan tanda pembuluh darah di paru-paru. Elektrokardiogram kadang-kadang dapat menunjukkan perubahan halus yang menyebabkan dokter mencurigai adanya ASD.
Investigasi pilihan ketika ASD diduga adalah echocardiogram. Ini tidak hanya akan mengkonfirmasi keberadaan ASD, itu juga akan memungkinkan ahli jantung untuk menilai jumlah dan ukuran ASD (s), serta efeknya pada jantung. Echocardiogram juga dapat menunjukkan cacat jantung terkait lainnya dan juga kesesuaian berbagai pilihan perawatan. Gambar 2.4 adalah bingkai diam yang diambil selama studi ekokardiografi dan menunjukkan adanya ASD. Arahkan penunjuk Anda ke gambar untuk label, atau klik pada gambar untuk klip film pendek dari pemetaan aliran warna yang menunjukkan darah mengalir melintasi ASD.
Gambar 2.4
Echocardiogram menunjukkan adanya defek septum atrium. Arahkan penunjuk untuk melihat label, klik untuk melihat studi aliran warna yang menunjukkan darah mengalir melintasi cacat.
Echocardiogram menunjukkan adanya defek septum atrium. Arahkan penunjuk untuk melihat label, klik untuk melihat studi aliran warna yang menunjukkan darah mengalir melintasi cacat.
 |
Apa Saja Pilihan Perawatannya?
Apa pengobatan yang tepat untuk anak tertentu dengan ASD akan tergantung pada banyak faktor seperti jumlah, ukuran dan lokasi ASD, cacat jantung yang terkait dan efek ASD pada jantung. Kesesuaian berbagai opsi perawatan akan bervariasi dari orang dan orang dan harus didiskusikan dengan ahli jantung Anda. Opsi-opsi ini meliputi:
- Observasi Rawat Jalan Lanjutan - ASD kecil dengan efek hemodinamik yang tidak penting tidak perlu diobati. Banyak cacat kecil ini, terutama yang ditemukan pada masa bayi, menutup secara spontan seiring waktu. Namun, mereka harus ditindaklanjuti oleh ahli jantung atau dokter keluarga Anda.
- Operasi penutupan - Ini adalah operasi jantung terbuka yang dilakukan di bawah bypass cardiopulmonary. Dokter bedah dapat menutup ASD langsung dengan jahitan atau dengan patch.
- Penutupan perangkat transcatheter - ASD sekarang dapat ditutup menggunakan perangkat khusus yang dikirim menggunakan kateter jantung (panjang, tabung tipis). Dengan teknik ini, pasien tidak perlu menjalani cardiopulmonary bypass dan tidak ada bekas luka bedah. Perangkat yang paling sering digunakan di sini adalah Amplatzer Septal Occluder. ASD harus hati-hati dinilai sebelum merekomendasikan opsi ini karena tidak semua ASD cocok untuk penutupan perangkat transcatheter.
Categories:
0 komentar:
Post a Comment