Home » Archives for October 2018

Burch Colposuspension

Posted by badrut Wednesday, 24 October 2018 0 comments

Burch Colposuspension

Ini adalah operasi perut mapan untuk mengobati stres inkontinensia urin perempuan. Tujuan operasi adalah mengangkat leher kandung kemih ke ligamen yang kuat pada tulang panggul menggunakan jahitan.
Pembedahan dapat dilakukan bersamaan dengan prosedur lain, seperti mengeluarkan rahim (uterus), untuk kondisi jinak seperti fibroid rahim atau prolaps uterus.

Mengapa Ini Dilakukan?

Hal ini dilakukan untuk menyembuhkan stres inkontinensia urin perempuan yang disebabkan oleh leher kandung kemih yang longgar dan hipermobile. Tingkat keberhasilan adalah 85% pada 1 tahun; 80% pada 5 tahun dan 70% pada 10 tahun setelah operasi.

Apa risiko yang terkait dengan burch colposuspension?

Ini adalah prosedur yang relatif aman. Namun, seperti semua operasi, komplikasi kadang-kadang dapat terjadi. Ini termasuk:

Risiko anestesi
Berdarah
Infeksi
Cedera pada jaringan di sekitarnya (mis. Kandung kemih, saluran kencing dan pembuluh darah)
Pembentukan bekuan darah di kaki atau paru-paru

Apa komplikasi spesifik kandung kemih di colposuspension burch?

Mereka:

Kekambuhan atau inkontinensia urin persisten
Perlu sering ke toilet
Dorongan yang tiba-tiba dan kadang tidak terkendali untuk buang air kecil
Tidak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, yang dapat menyebabkan kateterisasi berkepanjangan atau intermittent self-catheterisation saat menunggu untuk kembalinya fungsi kandung kemih normal
Prolaps dari rahim dan rektum

Apakah ada alternatif lain?

Ada operasi lain yang dapat dilakukan untuk memperbaiki stres inkontinensia urin perempuan. Penyisipan pita vagina tanpa tegangan (TVT atau TVT-O) merupakan alternatif yang sekarang merupakan operasi kontinensia yang paling efektif.
Alternatif non-bedah meliputi:

Modifikasi gaya hidup, penghindaran dari faktor pencetus seperti sembelit
Latihan lantai panggul, stimulasi listrik +/- biofeedback
Kerucut vagina
Pessarium vagina

Apa yang Terjadi Setelah Operasi?
Persiapan sebelum operasi

Tes darah, elektrokardiografi (ECG) dan X-ray dada dapat dilakukan untuk memastikan bahwa Anda berada dalam kesehatan yang optimal.
Dokter Anda mungkin akan meresepkan estrogen oral atau vaginal (hormon) jika Anda sudah menopause. Penting untuk mematuhi obat ini karena memastikan bahwa jaringan vagina Anda optimal untuk operasi dan penyembuhan.
Anda biasanya akan diterima satu hari sebelum operasi Anda.
Anda akan diberikan persiapan untuk membersihkan usus dan area kemaluan dicukur.
Anda tidak akan diizinkan untuk makan atau minum setelah tengah malam pada hari sebelum operasi.
Semua kondisi medis dan bedah Anda, jika ada, harus diketahui oleh dokter dan harus dikontrol secara optimal.
Jika Anda menggunakan aspirin, mohon beritahukan dokter Anda. Anda harus berhenti minum aspirin setidaknya seminggu sebelum operasi.

Di The Operating Theater

Pembedahan dapat dilakukan di bawah anestesi regional (yang melibatkan suntikan obat anestesi lokal ke tulang belakang saat Anda bangun) atau anestesi umum (di mana Anda akan tertidur sepanjang operasi).Ahli anestesi akan membahas apakah Anda memiliki kelebihan dan kekurangan dari kedua metode tersebut.
Operasi ini melibatkan garis "bikini" memotong tepat di bawah garis rambut kemaluan. Operasi membutuhkan waktu sekitar 45 menit untuk menyelesaikannya.
Pada akhir operasi, sebuah tabung akan dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui dinding perut (kateter suprapubik) atau uretra (kateter uretra). Tabung lain (tiriskan) juga akan dimasukkan untuk mengalirkan darah dari tempat operasi.

Saran pasca-operasi

Segera setelah operasi, Anda mungkin mengalami:
- Mual dan kadang-kadang muntah - Anda harus beristirahat; obat akan diberikan untuk meredakan gejala-gejala ini.
- Rasa sakit dari luka - ini bisa dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit.
- Kelelahan / kelemahan - Anda harus beristirahat dan secara bertahap meningkatkan aktivitas Anda sampai Anda merasa cocok untuk kembali ke aktivitas normal Anda. Seorang fisioterapis tersedia untuk membantu Anda.
Suatu hari setelah operasi, Anda harus bisa minum dan makan. Anda didorong untuk bergerak.
Proses pelatihan kandung kemih akan dimulai 2 hari setelah operasi. Tabung saluran kemih akan dijepit atau dihilangkan, dan Anda akan didorong untuk buang air kecil sebanyak yang Anda bisa, dan volume air seni yang tersisa di kandung kemih Anda akan diukur. Jika Anda dapat mengosongkan kandung kemih Anda dengan cukup, tabung akan dihapus pada hari berikutnya.
Saluran pembuangan akan dihapus satu hingga 2 hari setelah operasi ketika drainase minimal.
Anda diharapkan untuk tinggal di rumah sakit selama rata-rata 4 hari.
Anda disarankan untuk tidak terlibat dalam aktivitas seksual, mengemudi atau membasahi vagina Anda selama sebulan setelah operasi.
Anda disarankan untuk tidak membawa beban berat (lebih dari 5 kg) dalam jangka panjang dan tidak melakukan latihan perut selama 2 bulan pertama setelah operasi.
Anda akan diberikan satu bulan rawat inap setelah Anda pulang.
Anda harus segera kembali ke Pusat Urogynaecology (selama jam kerja) atau Klinik Wanita 24 jam KK jika Anda memiliki gejala berikut:
- Pendarahan vagina berat
- Distensi abdomen yang parah dan / atau nyeri
- Kotoran berbau busuk dari luka
- Demam tinggi
- Nyeri saat buang air kecil
- Kesulitan buang air kecil
- Sembelit
- Nyeri atau pembengkakan di betis

Tindak lanjut kunjungan

Setelah operasi, Anda diminta untuk kembali untuk perawatan lanjutan secara teratur. Anda akan terlihat pada 1 minggu, 1 bulan, 6 bulan, 1 tahun dan tahunan sesudahnya. Studi Urodynamic akan diulang pada 6 bulan setelah operasi untuk memastikan penyembuhan dan untuk menyingkirkan gangguan kandung kemih lainnya.

Bronchiolitis

Posted by badrut 0 comments

Bronchiolitis

Bronchiolitis adalah infeksi umum pada anak-anak kecil, terjadi terutama pada bayi dan anak-anak kurang dari dua tahun. Ini disebabkan oleh virus yang mempengaruhi saluran udara kecil di paru-paru.

Penyakitnya dimulai sebagai pilek, menyebabkan batuk dan sesak napas. Ini mungkin mengganggu pemberian makan dan tidur. Bayi dengan bronchiolitis biasanya sakit selama tiga hingga lima hari dan secara bertahap pulih selama tiga hari berikutnya. Namun, batuknya bisa bertahan selama dua hingga tiga minggu.

Bronkiolitis biasanya ringan dan pengobatan sebagian besar mendukung misalnya. istirahat, asupan makanan yang cukup dan asupan cairan, dan obat demam jika demam hadir. Namun, jika anak Anda mengalami sesak nafas atau kurang makan, ia mungkin memerlukan rawat inap ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Perawatan mungkin melibatkan penggunaan oksigen, perawatan nebuliser, makan tabung atau infus dan obat-obatan lainnya.

Bawalah anak Anda ke dokter jika dia:

Memiliki kesulitan bernafas
Tidak bisa tidur karena batuk atau kesulitan bernapas
Muncul lesu
Mudah gampang tersinggung dan sulit untuk tenang
Tidak memberi makan atau mengambil cairan dengan baik
Belum membasahi popok dalam enam hingga delapan jam terakhir dan bibirnya kering
Memiliki warna kulit pucat atau keabu-abuan (tanda terlambat)

Merawat anak Anda setelah pulang dari rumah sakit

Gunakan obat seperti yang diarahkan oleh dokter Anda
Bersihkan hidung lendir anak Anda secara teratur
Membaringkan anak Anda di punggungnya dengan tempat tidur miring ke atas pada 30 ° sampai 45 ° atau di samping dapat membantu dia untuk bernapas lebih mudah.
Hindari paparan asap
Cuci tangan Anda sering, terutama setelah menangani anak Anda
Carilah perawatan medis jika ada gejala persisten setelah satu minggu

Menyusui untuk Ibu Bekerja

Posted by badrut 0 comments

Menyusui untuk ibu bekerja

Menyusui Untuk Ibu Bekerja: Konflik Kepentingan

Banyak zat protektif dan antibodi dalam ASI membantu bayi Anda melawan infeksi dan alergi. Lebih penting lagi, menyusui meningkatkan ikatan antara Anda dan bayi Anda.

Ibu yang menyusui sering merasakan rasa kedekatan yang kuat terhadap bayi mereka dan sebaliknya.
Sebelum kedatangan bayi Anda, Anda paling sering menghadapi keputusan tentang cara memberi makan bayi Anda. ASI adalah makanan ideal untuk bayi Anda karena mengandung semua nutrisi yang dibutuhkannya dalam enam bulan pertama. Anda dapat terus menyusui bayi Anda sampai dia berumur dua tahun dan lebih dari itu jika Anda dapat melengkapi makanannya dengan makanan semi-padat.

Bagi ibu yang bekerja, salah satu faktor yang sering membuat mereka enggan menyusui atau menyerah begitu mereka kembali bekerja adalah bagaimana menyeimbangkan menyusui dengan jadwal kerja mereka yang ketat. Kabar baiknya adalah dengan persiapan dan penyesuaian yang memadai Anda masih bisa melanjutkan menyusui.
Persiapan harus dimulai segera setelah pengiriman Anda. Ini melibatkan:

Membangun pasokan susu yang baik
Mengekspresikan dan menyimpan air susu ibu
Menyapih dari payudara
Mempersiapkan pengasuh

Mengekspresikan ASI, menyapih dari payudara dan menyiapkan pengasuh harus dimulai setidaknya dua minggu sebelum Anda kembali bekerja.

Membangun Pasokan Susu yang Baik

Setelah melahirkan, Anda harus menyusui bayi Anda sesegera mungkin. Ini akan membantu Anda membangun pasokan ASI Anda lebih awal. Memberikan susu formula tambahan akan mengurangi peluang bayi Anda untuk menyusu di payudara dan mengurangi stimulasi payudara, sehingga menurunkan produksi ASI Anda.

Anda dapat mempelajari teknik menyusui yang benar saat Anda berada di rumah sakit. Konsultasikan dengan perawat atau konsultan laktasi di bangsal jika Anda ragu. Menyusui bayi Anda secara eksklusif selama empat minggu pertama akan membantu membangun suplai ASI Anda.

Mengekspresikan ASI

Setelah empat minggu memberikan ASI eksklusif, Anda dapat mulai mengekspresikan dan menyimpan ASI Anda. Anda dapat mengekspresikan susu Anda dengan tangan atau menggunakan pompa payudara yang dapat Anda beli atau sewa dengan mudah. Gunakan metode yang paling sesuai untuk Anda.

Mulailah dengan mengungkapkan satu kali sehari sebelum meningkatkan frekuensi secara bertahap sesuai dengan jumlah makanan yang akan dilewatkan bayi Anda saat Anda sedang bekerja. Sementara itu, terus menyusui bayi Anda secara langsung.

Dengan Tangan: Saat mengeluarkan ASI dengan tangan, letakkan telunjuk dan ibu jari di tepi areola (area gelap payudara) dan tekan punggung dengan kuat ke arah payudara Anda. Lalu satukan jari-jari Anda dan kompres areola menggunakan bantalan jari. Anda dianjurkan untuk memadatkan payudara Anda secara berirama saat mengekspresikan susu.
Dengan Pompa Tangan: Anda disarankan untuk menggunakan pompa yang memungkinkan Anda mengontrol isapan. Pastikan bahwa flens pompa ditempatkan di atas areola untuk membentuk segel lengkap, seperti mulut bayi Anda ketika Anda menyusui. Pompa terus menerus selama lima menit, bergantian setiap payudara dan memijat payudara di antaranya. Setiap sesi tidak boleh berlangsung lebih dari 30 menit agar tidak membuat diri Anda lelah.
Baterai atau Pompa Listrik: Jika Anda memilih menggunakan baterai yang dioperasikan atau pompa listrik, ingat untuk memulai dengan daya minimum sebelum meningkatkan intensitas yang Anda nyamankan. Pompa listrik sepenuhnya otomatis dan yang memungkinkan pemompaan ganda mengurangi waktu pemompaan dan meningkatkan produksi susu.

Menyimpan Disajikan Susu

Penting untuk selalu menyimpan susu yang diekspresikan dalam jumlah ukuran pakan dalam botol yang disterilisasi. Ini akan mencegah pemborosan dan membuatnya nyaman selama waktu makan.
Susu yang terekspresi dapat bertahan selama 48 jam di kulkas pada 4 derajat Celcius atau 3 - 6 bulan di kompartemen freezer pada 0 derajat Celcius. Label semua botol dengan tanggal dan waktu pengumpulan. Selalu ingat untuk menggunakan susu yang dinyatakan pada tanggal yang lebih awal.
Saat mengangkut susu yang diperas, masukkan botol-botol itu ke dalam kotak pendingin dengan paket es. Pindahkan botol ke kulkas setelah Anda mencapai tujuan Anda. Selalu berikan ASI yang baru saja diberikan kepada bayi Anda. Anda tidak perlu membekukan ASI Anda kecuali Anda memiliki begitu banyak kelebihan sehingga bayi Anda tidak dapat mengonsumsinya hingga 48 jam.
Untuk memberi makan bayi Anda dengan ASI yang diekspresikan, cukup cairkan dan hangatkan ASI dengan memasukkan botol ke dalam air hangat selama 10 menit. ASI beku dapat ditransfer lebih awal untuk dicairkan di kulkas sebelum berdiri botol dalam air hangat sebelum makan.Jangan merebus susu atau hangat dalam oven microwave. Jangan membekukan susu setelah dicairkan karena mungkin terkontaminasi. Buang sisa susu yang tersisa di dalam botol setelah diberi makan.

Menyapih Dari Payudara

Beberapa ibu khawatir bayi mereka akan terbiasa memberi makan di payudara sehingga mereka akan menolak makan botol. Hal ini dapat dicegah jika Anda membiarkan bayi belajar memberi makan dari botol setelah empat minggu pertama.

Namun, jangan perkenalkan botolnya sampai bayi Anda berhasil mengisap payudara Anda dengan baik.Memperkenalkan botol terlalu awal akan membingungkan bayi Anda, karena tindakan mengisapnya berbeda.

Ketika Anda ingin memperkenalkan botol itu ke bayi Anda, biarkan suami atau anggota keluarga Anda menawarkan botol tersebut untuk mencegah bayi Anda mencari payudara Anda. Anda mungkin mulai memberi susu botol bayi Anda dengan ASI satu kali sehari ketika dia berumur satu bulan. Dua minggu sebelum kembali bekerja, perlahan-lahan tingkatkan frekuensi sesuai dengan jumlah umpan yang akan hilang saat Anda di kantor. Ini akan membantu bayi Anda secara bertahap menyesuaikan diri dengan perubahan.

Mempersiapkan The Caregiver

Dalam mempersiapkan pengasuh, penting untuk memastikan bahwa dia memahami dan mendukung pemberian ASI. Beberapa orang khawatir bahwa pemberian ASI yang disimpan di lemari es akan menyebabkan bayi mengalami “angin” perut. Ini adalah kesalahpahaman karena ASI yang diekspresikan dari kulkas bisa dihangatkan sebelum bayi meminumnya.

Selain itu, protein dalam ASI mudah dicerna, sehingga mengurangi kemungkinan bayi mengembangkan "angin". Selain itu, metode pemberian makan ini telah berhasil memungkinkan ibu untuk menggabungkan pekerjaan dengan menyusui.

Mendidik dan meyakinkan pengasuh Anda bahwa ASI yang diekspresikan masih terus memberikan nutrisi dan zat pelindung yang dibutuhkan bayi Anda untuk tetap kuat dan sehat.

Lanjutkan Menyusui setelah Kembali bekerja

Menyusui “sesuai permintaan” pada akhir pekan atau saat Anda tidak bekerja. Anda dapat "berhubungan kembali" dengan bayi Anda dan meningkatkan pasokan ASI secara bersamaan.

Sebagai ibu yang bekerja, Anda dapat terus menyusui setelah Anda kembali bekerja. Anda harus mengekspresikan ASI Anda saat istirahat di tempat kerja dan berikan kepada bayi Anda keesokan harinya ketika Anda tidak di rumah. Sementara itu, lanjutkan dengan menyusui langsung ketika Anda bersama bayi Anda. Menyusui “sesuai permintaan” pada akhir pekan atau saat Anda tidak bekerja. Anda dapat "berhubungan kembali" dengan bayi Anda dan meningkatkan pasokan ASI secara bersamaan.

Persiapan Untuk Mengekspos ASI Saat Bekerja

Pastikan bahwa peralatan disterilisasi dengan benar sebelum digunakan
Anda dapat terlebih dahulu mensterilkan botol ASI dan susu Anda di rumah
Sterilkan ulang pompa setelah digunakan
Pastikan bahwa ada tempat bersih bagi Anda untuk mengekspresikan ASI Anda
Pikirkan tentang bayi Anda untuk merangsang aliran ASI
Merangsang aliran ASI dengan memijat payudara
Siapkan kotak pendingin es dengan paket es untuk menyimpan botol susu yang diekspresikan jika tidak ada kulkas yang tersedia di tempat kerja Anda
Dapatkan dukungan di tempat kerja Anda dengan memberi tahu majikan dan kolega Anda bahwa Anda menyatakan susu untuk bayi Anda. Ini membantu untuk menghindari kesalahpahaman jika Anda perlu memaafkan diri sendiri untuk memeras ASI selama bekerja

Masalah Terjadi

Dalam keadaan yang tidak terduga, ibu yang bekerja mungkin tidak memiliki waktu untuk mengekspresikan susunya. Ini dapat menyebabkan susu terakumulasi, sehingga menyebabkan payudara yang keras dan menyakitkan. Anda dapat mencegah hal ini dengan membiarkan diri Anda memiliki waktu lima menit cepat. Pengekspresian cepat ini akan membantu meredakan ketegangan dengan melepaskan beberapa susu dari payudara Anda. Ini akan mencegah payudara Anda menjadi kenyang dan tidak nyaman. Mengekspresikan diri membuat Anda merasa nyaman adalah penting bahkan jika Anda tidak punya waktu untuk mengekspresikan dan menyimpan susu.

Bocornya ASI dapat terjadi pada beberapa ibu. Menggunakan bantalan penyerap dapat membantu meredakan ketidaknyamanan. Melipat lengan di dada Anda untuk menekan puting dapat membantu menghentikan aliran. Memakai bahan bermotif bunga akan membantu menyembunyikan noda pada pakaian. Mengenakan jaket juga membantu menyembunyikan pakaian basah saat bocor terjadi.

Dukungan Dari Keluarga

Keinginan Anda untuk menggabungkan menyusui dengan pekerjaan Anda adalah komitmen di pihak Anda. Suami dan anggota keluarga Anda perlu memahami hal ini untuk mendukung Anda.

Kelelahan karena bekerja, merawat bayi, menangani pekerjaan rumah tangga dan menyusui mungkin sering menyebabkan Anda terkuras baik secara fisik maupun emosional. Dorongan yang terus menerus dari suami Anda akan memberi dorongan psikologis bagi Anda untuk bertekun. Mendapatkan bantuan dari anggota keluarga Anda dalam merawat bayi dan melakukan beberapa pekerjaan rumah tangga juga akan membebaskan Anda dari beberapa tekanan fisik dan akan memungkinkan Anda untuk lebih banyak beristirahat.

Dukungan emosional dan fisik dari suami Anda sangat penting karena akan memperkuat hubungan Anda dan akan meningkatkan kesuksesan Anda dalam menyusui bayi Anda selama mungkin.

Sebagian besar ibu yang bekerja akan dapat berhasil menggabungkan bekerja dengan menyusui setelah mereka mampu membangun pasokan susu mereka sebelum mereka mulai bekerja. Akan ada penyesuaian selama periode awal ketika Anda kembali bekerja. Yang terpenting dari semuanya, Anda harus menikmati waktu yang dihabiskan bersama bayi Anda.

Kanker Payudara - Deteksi Dini dan Penyaringan

Posted by badrut 0 comments

Ketika kanker payudara ditemukan pada tahap awal, pilihan pengobatan yang lebih mungkin tersedia dan kemungkinan pemulihan lengkap lebih tinggi. Oleh karena itu ada manfaat untuk mendeteksi kanker payudara sedini mungkin melalui skrining payudara secara teratur.

Ikhtisar

Skrining hanya berarti melakukan prosedur atau tes untuk mendeteksi kelainan sebelum gejala muncul. Hal ini memungkinkan masalah untuk dideteksi lebih awal, diselidiki dan ditangani sejak dini.

Metode skrining payudara meliputi:

A. Pemeriksaan Mandiri Payudara

Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) dianjurkan sebulan sekali sekitar 1 minggu dari hari pertama menstruasi. Bagi wanita yang tidak lagi menstruasi, memilih tanggal setiap bulan adalah cara mudah untuk mengingat. Laporkan ke dokter setiap perubahan payudara seperti kemerahan, bengkak, adanya benjolan, perubahan kulit atau keluarnya cairan dari puting.

Kesadaran diri akan perubahan payudara melalui BSE biasa dan terbiasa dengan apa yang normal dan stabil berguna untuk mendeteksi kelainan.

BAGAIMANA CARA MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAYUDARA

1. Carilah perubahan di depan cermin

Pertama, dengan tangan di sisi Anda
Selanjutnya, dengan tangan terangkat di atas kepala Anda

Akhirnya, dengan tangan ditekan kuat di pinggul dan otot dada berkontraksi di setiap posisi, putar perlahan dari sisi ke sisi dan cari:

Ubah ukuran atau bentuk payudara Anda
Kulit belang-belang
Ubah puting

2. Rasakan perubahan berbaring

Taruh bantal kecil di bawah bahu kanan Anda
Letakkan tangan kanan Anda di bawah kepala Anda
Gunakan ampas jari tangan kiri Anda untuk merasakan benjolan atau penebalan di payudara kanan Anda
Rasakan perubahan berbaring
Pertama, rasakan ketiak
Kemudian mulailah dari sisi luar payudara Anda dan rasakan seluruh payudara dalam lingkaran yang lebih kecil dan lebih kecil
Akhirnya, rasakan di balik putingnya sendiri

3. Cari perdarahan atau keluarnya cairan dari puting

Peras puting dengan lembut untuk melihat apakah ada perdarahan atau keluarnya cairan

4. Ulangi langkah 2 dan langkah 3 untuk payudara kiri.

B. Pemeriksaan Payudara Klinis

Mintalah seorang dokter atau perawat spesialis payudara memeriksa payudara Anda setiap tahun sekali jika Anda berusia 40 tahun ke atas. Ini termasuk pemeriksaan visual dan pemeriksaan manual dari seluruh area payudara dan ketiak untuk perubahan. Perubahan pada payudara mungkin bukan karena kanker dan tes diagnostik dapat dilakukan untuk menilai perubahan ini.

C. Screening Mammogram

Mamografi adalah teknik X-ray bertenaga rendah yang memberikan gambaran struktur internal payudara. Mamogram skrining biasa melibatkan pengambilan gambar X-ray dengan payudara dikompresi antara dua lempeng dengan dua pandangan diambil - cialial caudal atau horizontal dan mediolateral oblique atau diagonal.

Sudut tambahan dan pandangan yang diperbesar dapat diambil jika ada area yang menjadi perhatian. Dapat mendeteksi keberadaan dan posisi kelainan dan membantu dalam diagnosis masalah payudara, termasuk kanker.

Risiko terkena kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita dengan faktor risiko seperti riwayat keluarga kanker payudara harus berdiskusi dengan dokter mereka kapan harus pergi dan interval pemeriksaan rutin.

Ada tes lain seperti USG payudara, tomosynthesis dan MRI, tersedia untuk penilaian payudara. Ini tidak digunakan untuk skrining secara teratur pada wanita baik dan digunakan untuk evaluasi lebih lanjut setelah mammogram skrining awal, tetapi dapat dipertimbangkan untuk wanita dengan risiko tinggi kanker payudara.

Kanker Payudara - Diagnosis untuk Perawatan

Posted by badrut 0 comments

Kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum di kalangan wanita di Singapura hari ini. 1 dari setiap 16 wanita di Singapura kemungkinan akan menderita kanker payudara, dengan lebih dari 1.300 kasus baru didiagnosa setiap tahun.
Sel-sel normal membelah dan bereproduksi secara teratur. Tubuh Anda bergantung pada aktivitas teratur ini untuk memperbaiki cedera dan mengganti jaringan yang sudah usang. Terkadang proses tertib ini terganggu. Sel tumbuh dan membelah di luar kendali, menghasilkan jaringan ekstra untuk membentuk massa atau benjolan yang disebut tumor. Tumor bisa jinak atau ganas.
Tumor jinak bukan kanker. Mereka dapat tumbuh perlahan tetapi tidak menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Tumor ganas adalah pertumbuhan kanker dan memiliki potensi untuk menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Kanker payudara adalah tumor ganas yang terjadi ketika sel-sel payudara menjadi abnormal dan membelah tanpa kendali atau ketertiban.
Mayoritas kanker payudara mulai di saluran susu. Sejumlah kecil mulai di kantung susu atau lobulus. Dalam dua kelompok ini, beberapa tumbuh sangat lambat sementara yang lain berkembang lebih cepat.
Kanker payudara dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan ke bagian lain dari tubuh seperti tulang, hati, paru-paru dan kadang-kadang ke otak.

Penyebab

Penyebab kanker payudara tidak diketahui secara pasti tetapi ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terkena kanker payudara. Memiliki faktor risiko tidak berarti seorang wanita pasti akan mengidap kanker payudara, karena banyak wanita yang pernah menderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko yang jelas.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko seperti jenis kelamin dan usia, atau yang terkait dengan lingkungan kita tidak dapat diubah (tidak dapat dimodifikasi), sementara yang lain dapat dimodifikasi karena terkait dengan pilihan gaya hidup kita.
Faktor Risiko Non-dimodifikasi

Umur dan jenis kelamin
Menarche dini, menopause terlambat
Riwayat keluarga dan faktor genetik
Kanker payudara sebelumnya
Perubahan payudara tertentu dalam biopsi (seperti hiperplasia duktus atipikal dan LCIS)
Paparan radiasi untuk alasan medis

Menjadi wanita merupakan faktor risiko untuk mengembangkan kanker payudara. Perempuan memiliki peluang lebih tinggi terkena kanker payudara daripada laki-laki karena hormon wanita estrogen dan progesteron.
Risiko ini meningkat dengan paparan hormon yang lebih lama pada wanita dengan menarke dini (awitan menstruasi) sebelum usia 12 dan menopause terlambat (setelah usia 55).
Faktor-faktor terkait hormonal lainnya termasuk tidak pernah memiliki anak, terlambat melahirkan (setelah usia 30), dan obesitas, terutama kenaikan berat badan yang berlebihan pada wanita pasca-menopause. Risiko ini juga meningkat seiring bertambahnya usia.
Faktor genetik dan riwayat keluarga kanker payudara , terutama pada kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan atau anak perempuan), atau dua atau lebih kerabat dekat seperti sepupu dan adanya perubahan genetik pada gen tertentu seperti BRCA1 dan BRCA2 yang terkait dengan risiko kanker payudara seumur hidup yang signifikan.
Riwayat kanker payudara di masa lalu, paparan radiasi untuk alasan medis dan kondisi jinak tertentu seperti hiperplasia duktus atipikal, hiperplasia lobular atipikal atau karsinoma lobular in-situ yang didiagnosis pada biopsi payudara juga meningkatkan risiko.
Faktor Risiko yang Dapat Diubah

Kurang berolahraga
Konsumsi alkohol berlebihan selama periode waktu yang panjang
Merokok
Penggunaan pil kontrasepsi oral (OCP) dan terapi penggantian hormon gabungan (HRT) selama jangka waktu yang panjang

Namun, sebagian besar wanita yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko di atas. Demikian juga, tidak memiliki salah satu faktor risiko ini tidak berarti bahwa seseorang tidak akan terkena kanker payudara. Ada penelitian yang sedang berlangsung untuk mempelajari lebih lanjut tentang faktor-faktor ini, serta cara-cara untuk mencegah kanker payudara.
Mengurangi Risiko Kanker Payudara
Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker payudara, tetapi resikonya bisa diturunkan.
Ini termasuk memodifikasi faktor-faktor risiko yang kami kontrol seperti:

Berolahraga dan meningkatkan aktivitas fisik
Membatasi asupan alkohol
Menjaga pola makan yang sehat untuk mencegah kegemukan, terutama pasca menopause
Berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko banyak kanker lainnya dan berdampak buruk bagi kesehatan secara keseluruhan. Ada saran hubungan antara merokok dan kanker payudara
Miliki lebih banyak anak jika seseorang mampu
Menyusui juga bersifat melindungi
Batasi penggunaan HRT dan OCP
Batasi ekspos terhadap pencemaran lingkungan dan radiasi seperti penggunaan pencitraan medis seperti computerized tomography (CT) scan kecuali benar-benar diperlukan

Pada wanita berisiko tinggi, seperti mereka yang memiliki riwayat keluarga yang sangat kuat atau memiliki mutasi genetik seperti BRCA, pilihan pengurangan risiko termasuk mengonsumsi obat-obatan atau menjalani operasi yang dapat mengurangi risikonya.Pengurangan risiko operasi termasuk pengangkatan payudara (mastektomi) dan pengangkatan indung telur.
Strategi manajemen alternatif untuk metode pengurangan risiko adalah pengawasan ketat. Meskipun hal ini tidak mengurangi risiko perkembangan kanker, tetapi meningkatkan hasil dengan menemukan kanker pada tahap awal, memungkinkan perawatan lebih dini dan hasil yang lebih baik.
Penilaian Risiko Genetik untuk Kanker Payudara Herediter & Implikasinya
Apa itu sindrom Hereditary Breast and Ovarian Cancer (HBOC)?
Sekitar 5 hingga 10 persen kanker payudara dapat dikaitkan dengan sindrom payudara dan kanker ovarium (HBOC) herediter.Perubahan genetik (mutasi) pada gen BRCA1 atau BRCA2 adalah penyebab paling umum dari HBOC.
Individu dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2 cenderung mengembangkan kanker pada usia lebih dini dari populasi umum dan memiliki risiko lebih tinggi untuk kanker payudara bilateral, tumor primer kedua di jaringan yang berbeda, dan kekambuhan kanker.
Mutasi pada gen kurang umum lainnya juga telah ditemukan untuk meningkatkan risiko pengembangan payudara dan kanker lainnya.
Siapa yang berisiko?
HBOC adalah onset dewasa, sindrom predisposisi kanker yang dapat diwariskan dari generasi ke generasi.
Sejarah kanker pada kerabat dekat Anda adalah petunjuk tentang kemungkinan sindrom HBOC dalam keluarga Anda.Kemungkinan besar jika satu atau lebih dari fitur berikut dapat dikonfirmasi dalam keluarga Anda:

Usia awitan muda
Kanker payudara bilateral atau riwayat pribadi beberapa kanker
Riwayat keluarga ovarium, peritoneum, tuba fallopii, kanker pankreas dan / atau melanoma
Riwayat kanker payudara laki-laki dalam keluarga

Bagaimana sindrom HBOC didiagnosis?
Tes genetik untuk sindrom HBOC adalah tes darah yang tersedia di Layanan Genetika Kanker di NCCS ketika kriteria tertentu terpenuhi. Tes genetik sangat kompleks, sehingga tidak terjadi tanpa konseling genetik dan proses informed consent.
Apa yang melibatkan konseling genetik?
Konseling genetik kanker adalah suatu proses untuk menilai risiko seseorang memiliki kerentanan yang diwariskan terhadap kanker. Ini biasanya disediakan oleh konselor genetik dan / atau ahli genetika kanker untuk membantu orang memahami dan beradaptasi dengan implikasi medis, psikologis dan keluarga dari kontribusi genetik terhadap kanker.
Konseling genetik dapat membantu Anda lebih memahami hasil dan dampak pengujian genetik dan implikasi yang mungkin terjadi ketika menemukan mutasi genetik sindrom HBOC.
Apa yang dapat saya lakukan untuk mengurangi risiko terkena kanker payudara atau ovarium jika saya memiliki mutasi gen BRCA?
Peningkatan surveilans (pemeriksaan payudara klinis, mamogram dan MRI) dan pertimbangan intervensi pengurangan risiko (seperti chemoprevention dan preventive mastectomy or oophorectomy) direkomendasikan.
Apa yang harus saya lakukan jika saya khawatir?
Jika riwayat kanker keluarga Anda menunjukkan sindrom HBOC, silakan berbicara dengan dokter Anda mengenai kekhawatiran Anda dan mereka akan membuat pengaturan yang diperlukan jika diperlukan penilaian risiko genetik.
Implikasi
Menemukan mutasi genetik sindrom HBOC dapat membantu:

Beritahu anggota keluarga tentang risiko kanker mereka sendiri
Penyaringan kanker langsung yang sesuai dan pilihan pengurangan risiko untuk pasien dan keluarga yang terkena dampak, dan hindari pengujian yang tidak perlu pada mereka yang tidak memerlukan pengawasan yang lebih tinggi
Jelaskan sejarah kanker dalam sebuah keluarga

Gejala

Karsinoma duktal in situ (DCIS) umumnya tidak menimbulkan gejala, dan paling sering ditemukan pada skrining mammogram.Kadang-kadang, wanita dengan DCIS dapat hadir dengan benjolan payudara atau puting puting berdarah.
Kanker payudara biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan mungkin tidak ada gejala pada fase awal ketika kanker payudara pertama kali berkembang.
Ketika kanker tumbuh, tanda dan gejala dapat berkembang dan mereka dapat meliputi:

Benjolan terus-menerus atau penebalan di payudara atau di ketiak
Perubahan ukuran atau bentuk payudara

Tanda dan Gejala Kanker Payudara

Perubahan warna atau tampilan kulit payudara seperti kemerahan, kerutan atau lesung
Keluarnya cairan dari puting
Perubahan pada puting atau areola, seperti ruam gigih atau retraksi puting (puting tertarik ke payudara)

Diagnosa

Jenis Kanker Payudara

Kanker payudara dapat diklasifikasikan berdasarkan stadium kanker saat diagnosis dan karakteristik biologis mereka. Ini akan menentukan rekomendasi pengobatan karena memiliki prognostik (kemungkinan besar hasil dari penyakit) implikasi dan implikasi pengobatan.
Pementasan
Memahami stadium kanker penting untuk memahami prognosis dan rekomendasi perawatan.
Kanker yang dirawat pada stadium awal memiliki hasil yang lebih baik, kanker yang lebih maju akan membutuhkan perawatan yang lebih agresif.
Stadium kanker didasarkan pada:

Apakah kankernya tidak invasif atau invasif
Ukuran kanker invasif
Apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening
Apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang lain

Sistem pementasan TNM didasarkan pada:
T: Ukuran tumor
N: keterlibatan kelenjar getah bening
M: Metastasis ketika kanker telah menyebar ke organ lain seperti paru-paru, hati dan tulang.
T, N dan M yang berbeda dalam kombinasi akan menentukan stadium kanker.
Stadium 0 atau Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) adalah kanker payudara non-invasif yang umum, di mana sel-sel kanker masih berada di dalam saluran dan belum tumbuh untuk menembus lapisan saluran ke jaringan payudara normal sekitarnya.
DCIS, juga dikenal sebagai kanker payudara stadium 0, tidak seperti kanker payudara invasif, tidak mengancam jiwa, tetapi dapat meningkatkan risiko mengembangkan kanker payudara invasif.
Kanker payudara lnvasive terjadi ketika sel-sel kanker menyebar di luar saluran atau lobulus yang mengakibatkan kanker payudara invasif duktal dan invasif lobular, dua subtipe paling umum dari kanker payudara.
Kanker payudara metastatik mengacu pada tahap ketika kanker telah menyebar di luar payudara ke organ yang jauh seperti paru-paru, hati atau tulang.
Klasifikasi TNM Kanker Payudara

Klasifikasi TNM kanker payudara. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre berbagi lebih banyak.

Biologi Tumor
Kanker payudara juga dibedakan oleh adanya reseptor khusus pada permukaan sel kanker, seperti:

Reseptor estrogen
Reseptor progesteron
HER2 (Human Epidermal Growth Factor 2) reseptor

Ini terkait dengan agresivitas kanker dan mempengaruhi prognosis pasien.
Lebih penting lagi, ada obat untuk menargetkan perubahan ini, dan karenanya pengobatan terarah untuk mereka akan meningkatkan hasilnya.
Spesies histopatologi (mikroskopis) dari kanker juga membantu menentukan prognosis, dan sifat kanker payudara secara keseluruhan.
Nilai (penilaian tentang bagaimana abnormal sel kanker terlihat) juga menentukan agresivitas dan karenanya, rekomendasi pengobatan.
Subtipe yang paling umum adalah karsinoma invasif tanpa tipe khusus (NST). Subtipe spesifik termasuk lobular invasif, tubular, cribriform, metaplastik, apokrin, mucinous, papillary dan micropapillary carcinoma, serta karsinoma dengan meduler dan neuroendokrin (klasifikasi WHO 2012).

Diagnosis Kanker Payudara

Jika ada benjolan yang tidak biasa atau perubahan pada payudara, cari pertolongan medis. Cobalah untuk menentukan daerah secara akurat karena ini akan membantu dokter dengan pemeriksaan. Tes akan direkomendasikan untuk mendapatkan diagnosis yang pasti.
1. Imaging
Sebuah. Mammogram
Mamografi adalah teknik X-ray bertenaga rendah yang memberikan gambaran struktur internal payudara. Mamogram skrining biasa melibatkan pengambilan gambar X-ray dari payudara yang dikompresi antara dua lempeng dengan dua pandangan diambil - cialial caudal atau horizontal dan mediolateral oblique atau diagonal.
Sudut tambahan dan pandangan yang diperbesar dapat diambil jika ada area yang menjadi perhatian. Dapat mendeteksi keberadaan dan posisi kelainan dan membantu dalam diagnosis masalah payudara, termasuk kanker.
Setiap mammogram sebelumnya (dan laporan jika tersedia) harus dibawa ketika menemui dokter.
Kadang-kadang benjolan yang dapat dirasakan tidak terlihat pada mammogram. Tes lain mungkin diperlukan untuk menentukan apakah benjolan itu bersifat kanker.
b. USG
USG payudara adalah penggunaan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar jaringan payudara.
Gelombang suara ditransmisikan dari probe melalui gel ke dalam tubuh. Transduser mengumpulkan suara yang memantul kembali dan komputer kemudian menggunakan gelombang suara tersebut untuk membuat gambar.
c. Magnetic Resonance lmaging (MRI)
Ini menggunakan kombinasi magnet dan gelombang radio untuk membangun gambar yang terdiri dari penampang melintang gambar payudara.
Tes ini melibatkan berbaring tengkurap di atas landasan berlapis, dengan bukaan empuk untuk payudara, yang melewati struktur seperti terowongan (yang membentuk magnet yang sangat besar). Mungkin diperlukan waktu hingga satu jam untuk menyelesaikan, tetapi benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit.
MRI berguna ketika mammogram tidak cocok, misalnya pada wanita muda dengan jaringan payudara yang padat atau ketika temuan pada mammogram dan ultrasound tidak konklusif untuk mencapai diagnosis.
Ini digunakan sebagai alat skrining untuk wanita muda dengan faktor risiko tinggi seperti pembawa gen BRCA atau mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara yang sangat kuat.
d. Tomosynthesis
Ini melibatkan mengambil beberapa sinar-X dari setiap payudara dari berbagai sudut. Payudara diposisikan dengan cara yang sama seperti pada mammogram konvensional, tetapi hanya sedikit tekanan yang diterapkan, cukup untuk menjaga payudara tetap stabil selama prosedur.
Tabung sinar-X bergerak dengan busur di sekitar payudara saat gambar diambil. Informasi dikirim ke komputer, di mana ia dirakit untuk menghasilkan gambar 3-dimensi yang jelas dan sangat terfokus di seluruh payudara.
Diagnosis kanker payudara - Imaging. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre berbagi lebih banyak.

2. Biopsi
Sebuah. Aspirasi Jarum Halus (FNA)
Jarum suntik dengan jarum yang sangat halus digunakan untuk menarik cairan atau sel-sel dari benjolan payudara. Ini adalah prosedur sederhana dan bisa tidak nyaman tetapi biasanya cukup lumayan untuk dilakukan di klinik.
Jika benjolan hanya berupa kista, menarik cairan dengan cara ini biasanya akan membuat kista menghilang.
Namun, jika benjolan itu padat, dokter Anda mungkin menggunakan prosedur ini untuk menarik beberapa sel darinya. Sel-sel kemudian akan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.
b. Biopsi Core Needle
Ini adalah metode invasif minimal yang memperoleh beberapa potongan kecil jaringan dari area abnormal dengan jarum lebar yang lebar. Anestesi lokal disuntikkan untuk mematikan area payudara, diikuti dengan sayatan kecil di kulit untuk memudahkan memasukkan jarum.
Jika kelainan tidak dapat dipalpasi (tidak terdeteksi oleh pemeriksaan klinis) dan terlihat pada ultrasound, panduan ultrasound digunakan untuk mendapatkan jaringan. Biasanya 2 hingga 6 inti jaringan akan diperoleh untuk pemeriksaan.
Seorang perawat akan melakukan kompresi pada payudara untuk menghentikan pendarahan. Luka ditutup dengan steristrip dan dressing diterapkan. Kegiatan yang berat harus dihindari selama 2 hari setelah biopsi.
290

c. Biopsi payudara dengan bantuan vakum
Perangkat biopsi yang dibantu Vakum menggunakan jarum bor yang lebih besar dengan komponen vakum untuk mendapatkan sampel jaringan dari lesi yang tidak teraba.
Seperti biopsi inti yang biasa, prosedur minimal invasif ini juga dilakukan di bawah anestesi lokal, yang disuntikkan untuk mematikan area payudara, diikuti oleh sayatan kecil di kulit untuk memungkinkan penyisipan jarum. Ini digunakan untuk lesi yang dilihat oleh mamografi (biopsi stereotactic-guided), ultrasound atau MRI.
Ahli bedah atau ahli radiologi menempatkan probe ke area yang mencurigakan dari payudara secara akurat. Sebuah ruang hampa kemudian menarik jaringan ke dalam probe, alat pemotong menghilangkan sampel jaringan dan kemudian membawanya melalui probe ke area pengumpulan.
Lebih banyak jaringan biasanya diperoleh dengan menggunakan VAB daripada biopsi jarum inti dan jumlah strip yang dibuang tergantung pada area yang perlu diperiksa.
Klip titanium kecil (microclip) dapat ditempatkan di situs biopsi sebagai penanda lokasi untuk pengobatan masa depan. Klip ini sangat kecil (2 mm), tidak berbahaya, dan tidak akan menimbulkan masalah ketika tertinggal di dalam payudara. X-ray diambil pasca-biopsi untuk memastikan penempatan klip yang tepat. Penanda biodegradable baru juga tersedia sekarang.
Perawat akan melakukan kompresi pada payudara untuk menghentikan pendarahan, luka ditutup dengan steristrip dan pakaian yang diaplikasikan. Kegiatan yang berat harus dihindari selama 2 hari setelah biopsi.
Prosedur ini minimal invasif dibandingkan dengan biopsi bedah terbuka. Ini dilakukan sebagai prosedur operasi sehari. Ia memiliki kemampuan untuk sampel kelainan kecil yang disebut mikrokalsifikasi, membuat diagnosis dini kanker payudara mungkin.
Dibawah anestesi lokal, dibutuhkan sekitar 30 hingga 45 menit untuk menyelesaikannya. Prosedur ini biasanya tidak menyakitkan tetapi Anda mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan.

d. Biopsi eksisi
Biopsi eksisi adalah menghilangkan benjolan atau sampel jaringan yang mencurigakan dengan pembedahan untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk memberikan diagnosis yang pasti.
Untuk lesi yang kecil atau tidak teraba, penandaan area yang akurat untuk pembedahan diperlukan. Ini termasuk menggunakan ultrasound selama operasi, atau dengan prosedur yang dilakukan sebelum operasi untuk menandai area yang akan dioperasikan.
Ultrasound, mammogram atau MRI dapat digunakan untuk memasukkan kawat tipis kecil ke tempat abnormal di payudara.
Kawat ini digunakan untuk memandu ahli bedah untuk mengangkat area secara akurat. Teknik ini dikenal sebagai Kait Wire Lokalisasi (HWL) Biopsi .
Diagnosis kanker payudara - Biopsi lokalisasi kawat kait. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Diagnosis kanker payudara - Biopsi lokalisasi kawat kait. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Diagnosis kanker payudara - Radioisotope Okultisme Lesi Lokalisasi dan biopsi eksisi. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Metode alternatif yang dikenal sebagai Radioisotope Occult Lesion Localization (ROLL) menggunakan sejumlah kecil zat radioaktif yang disuntikkan ke dalam lesi. Area ini dideteksi dengan sensor radioaktif yang digunakan selama operasi yang memungkinkan lesi diangkat secara akurat.
Teknik ini tidak memiliki ketidaknyamanan hookwire dan kebutuhan untuk melakukan mammogram setelah penempatan kawat untuk memeriksa posisi mereka.
Biopsi eksisi sering dilakukan di bawah anestesi umum, tergantung pada ukuran dan posisi benjolan, tetapi anestesi lokal dapat digunakan untuk lesi kecil di dekat kulit.
Sebagai prosedur operasi kecil, pasien dapat kembali ke rumah setelah operasi. Kegiatan yang berat harus dihindari selama beberapa hari pertama;kemampuan langsung untuk aktivitas cahaya sehari-hari yang biasa diharapkan.
Saran pasca-operasi mungkin berbeda antara individu tergantung pada kebutuhan dan keadaan mereka. Secara umum, sebagian besar akan dapat kembali bekerja dalam seminggu.

Pengobatan

Jenis perawatan untuk kanker payudara - SingHealth Duke-NUS Breast Center

Perawatan kanker payudara sering melibatkan lebih dari satu terapi, dan mungkin kombinasi terapi.
Rekomendasi pengobatan tergantung pada faktor-faktor seperti jenis kanker, stadium kanker, ukuran tumor dalam kaitannya dengan ukuran payudara, apakah preservasi payudara diinginkan dan kesehatan umum pasien.
Preferensi pribadi menentukan pilihan tertentu, jika opsi tersedia, seperti opsi untuk jenis operasi. Didiagnosis menderita kanker payudara dan harus memutuskan pilihan perawatan mungkin sulit. Dukungan teman dan keluarga selama konsultasi dan diskusi tentang hasil tes dan perawatan sangat dianjurkan.
Terapi Lokal dan Sistemik

Terapi lokal termasuk operasi dan radioterapi. Ini memperlakukan kanker di situs misalnya payudara dan ketiak (ketiak) tanpa mempengaruhi seluruh tubuh.
Terapi sistemik mengacu pada penggunaan obat-obatan yang memasuki aliran darah untuk mencapai seluruh tubuh, menargetkan sel kanker di mana saja di dalam tubuh.

Kemoterapi, terapi hormon, dan terapi yang ditargetkan adalah terapi sistemik.
Pada kanker payudara dini , operasi adalah perawatan pilihan pertama. Kemoterapi, terapi target dan hormonal dapat digunakan sebelum operasi (terapi neoadjuvant), atau setelah operasi (terapi adjuvan). Radioterapi biasanya diberikan setelah operasi.
Pada stadium IV kanker , tujuannya adalah untuk menstabilkan penyakit dengan terapi sistemik. Namun, pengobatan lokal tumor dengan terapi radiasi atau pembedahan dapat direkomendasikan ketika gejala perlu dikurangi.
TERAPI LOKAL
Operasi
Pengobatan kanker payudara - Pengencangan lebar untuk bedah payudara. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Pengobatan kanker payudara - Pengencangan lebar untuk bedah payudara. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Pembedahan untuk kanker payudara dianggap dalam dua bagian: kelenjar getah bening payudara dan aksila.
I. Bedah Payudara
Dua pilihan luas adalah operasi breast-conserving (BCS) atau mastektomi.
1. Operasi Pembersihan Payudara (BCS)
Operasi Pembesaran Payudara yang Meluas
Dalam operasi ini, kanker payudara dan pinggiran jaringan payudara di sekitarnya dihilangkan. Payudara akan tetap ada; bekas luka dan beberapa perubahan bentuk dan ukuran payudara diharapkan. Pasien dapat pulang pada hari yang sama atau hari berikutnya.
Setelah pulih dari operasi pembedahan payudara, terapi radiasi ke payudara (Senin-Jumat) selama 3 hingga 6 minggu dianjurkan. Ini membantu mengurangi risiko kekambuhan.
Pengobatan kanker payudara - Mammoplasty. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Pengobatan kanker payudara - Mammoplasty. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Operasi kedua diperlukan jika sel kanker dicatat di tepi dalam penilaian histologis (mikroskopik) dari bagian yang dibuang.Ini terjadi pada 10 hingga 15 persen pasien.
Oncoplastic Breast-Conserving Surgery
Pada beberapa pasien yang menjalani operasi breastconserving, prosedur tambahan mungkin disarankan untuk mencegah deformitas berat pada payudara.

Operasi Pelestarian Payudara dengan Mammoplasty (Reshaping dengan Breast Uplift / Breast Reduction)
Untuk menghindari deformitas payudara yang signifikan setelah pembedahan yang melestarikan payudara (eksisi lebar), pembentukan kembali payudara (mammoplasty) dapat dilakukan. Ini dimungkinkan jika pasien memiliki volume payudara yang cukup, dan sering mengambil bentuk pengangkatan payudara atau pengurangan payudara. Kelebihan kulit mungkin perlu dihilangkan, dan bekas luka yang tepat tergantung pada ukuran kanker yang diangkat dan bentuk payudara pasien yang ada.

Bekas luka yang paling umum diilustrasikan (kanan). Jika pengurangan besar diperlukan, dan asimetri yang signifikan dalam volume payudara diantisipasi, operasi ke payudara yang berlawanan dapat dilakukan untuk meningkatkan simetri payudara akhir. Ini dapat dilakukan pada operasi yang sama atau sebagai prosedur yang tertunda setelah perawatan kanker.
Partial Breast Reconstruction - Penggantian volume dengan flap perforator lokal
Jaringan lemak di sebelah (atau di bawah) payudara digunakan untuk mengisi ruang di payudara sebagai akibat dari pengangkatan kanker. Ini mempertahankan volume dan kontur payudara, mempertahankan posisi puting dan sangat mengurangi deformitas payudara.

Pengobatan kanker payudara - Perforator Intercostal Arteri Lateral (LICAP). SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Pengobatan kanker payudara - Flap Perforator Intercostal Arteri Anterior (AICAP). SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Lokalisasi Gambar-Dipandu untuk Bedah
Untuk tumor yang tidak dapat teraba yang perlu diangkat dengan pembedahan, lokalisasi dengan hookwire atau substansi lokalisasi di bawah bimbingan gambar yang dilakukan sebelum operasi diperlukan.
Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal, sebelum operasi.Mammogram, ultrasound, atau panduan MRI digunakan untuk mencari lokasi pembedahan secara akurat.
Kawat halus (hookwire) dimasukkan atau zat radioaktif disuntikkan ke payudara, di dalam atau di dekat lesi yang menarik, yang akan dihapus selama operasi.
2. Mastektomi
Mastektomi adalah pengangkatan seluruh payudara (menggabungkan tumor payudara). Secara umum, ada dua jenis mastektomi:

Mastektomi Sederhana
Dalam mastektomi sederhana, payudara, termasuk kompleks puting-areola dihilangkan. Setelah operasi, dada rata, dengan bekas luka di atasnya. Saluran pembuangan, yang merupakan tabung lunak, ditempatkan selama operasi dengan botol yang menyertainya untuk mengangkat darah dan cairan jaringan yang terkumpul di tempat yang dioperasikan.

Saluran pembuangan akan dihapus ketika drainase kurang dari 30 ml sehari setelah 1 hingga 2 minggu. Perawatan saluran dan luka akan diajarkan kepada pasien dan perawat mereka sebelum pulang dan pasien dapat pulang keesokan harinya.

Mastektomi dengan Rekonstruksi Payudara Utuh
Rekonstruksi payudara adalah operasi untuk 'menciptakan kembali' payudara menggunakan jaringan tubuh atau implan sendiri setelah mastektomi. Ini memberikan bentuk payudara, tetapi tidak memiliki perasaan alami.

Rekonstruksi payudara segera adalah ketika rekonstruksi dilakukan pada saat mastektomi.

Mastektomi kulit-sparing adalah di mana sebagian besar kulit payudara akan dipertahankan.
Mastektomi nipple -sparing dipertimbangkan untuk kasus yang sesuai, dimana puting dapat dipertahankan jika jaringan dari pangkal puting tidak menunjukkan sel kanker ketika diuji pada saat operasi. Namun, jika hasil histologi akhir menunjukkan sel kanker di belakang puting, operasi sederhana untuk mengangkat puting akan direkomendasikan.

Rekonstruksi payudara yang tertunda juga dapat dilakukan pada tahap selanjutnya, terpisah dari operasi payudara awal.

Jenis Rekonstruksi Pasca Mastektomi
saya. Flap reconstructions
Kulit, lemak, dan kadang-kadang otot (flap) dari bagian lain tubuh Anda dapat digunakan untuk membentuk payudara. Operasi ini memakan waktu sekitar 6 hingga 8 jam dan membutuhkan perawatan di rumah sakit antara 1 hingga 2 minggu. Beberapa saluran digunakan dan dihapus setelah 1 hingga 2 minggu. Flaps mungkin dari area berikut:

Kembali (latissimus dorsi)
Pantat
Paha
Abdomen

TRAM (fleksus transversus abdominis myocutaneous)
DIEP (penutup inferior epigastrium perforator), hanya mengambil kulit dan lemak

Pengobatan kanker payudara - istrinya Flap. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Implan silikon dapat digunakan untuk membuat payudara baru.

Prosedur tambahan untuk memperbaiki tampilan payudara setelah operasi awal mungkin termasuk menambahkan puting, operasi ke payudara yang berlawanan untuk menciptakan kecocokan yang baik, atau memperbaiki bentuk payudara yang diciptakan kembali.
ii. Implan payudara
Implan silikon dapat digunakan untuk membuat payudara baru dan operasi membutuhkan waktu sekitar 4 hingga 5 jam. Biasanya ada 2 hingga 3 saluran yang dimasukkan dan rawat inap di rumah sakit adalah 2 hingga 5 hari.
Prosedur 1-tahap adalah ketika implan permanen dimasukkan pada saat mastektomi. Prosedur 2-tahap adalah ketika expander sementara ditempatkan pada saat mastektomi dan secara bertahap diperluas untuk meregangkan kulit. Expander akan ditukar dengan implan permanen pada operasi selanjutnya.
Perawatan kanker payudara - pengiriman payudara - SingHealth Duke-NUS Breast Center berbagi lebih banyak.

Perawatan kanker payudara - pengiriman payudara - SingHealth Duke-NUS Breast Center berbagi lebih banyak.

II. Bedah Aksila

Biopsi Nodus Kelenjar Sentinel (SLNB) direkomendasikan untuk kanker payudara tahap awal ketika kelenjar getah bening di ketiak tidak tampak memiliki kanker.

Sentinel lymph node (SLN) adalah beberapa kelenjar getah bening pertama di ketiak di mana pembuluh limfatik dari saluran payudara ke. Ini akan dihapus selama operasi dan diperiksa di bawah mikroskop (bagian beku) untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke SLN.

Ini dilakukan di bawah anestesi umum (GA). Pewarna biru atau zat radioaktif disuntikkan di sekitar lokasi kanker atau pada puting sebelum operasi untuk menemukan SLN. Zat radioaktif akan disuntikkan sebelum operasi. Pewarna biru akan disuntikkan selama operasi.

Jika kanker terdeteksi di SLN, kelenjar getah bening di aksila akan dihilangkan. Jika tidak ada kanker yang terdeteksi di SLN, tidak diperlukan operasi lebih lanjut.

Histologi akhir (penilaian mikroskopis) akan ditinjau sekitar 1 minggu setelah operasi. Dalam hingga 5 persen kasus, penilaian akhir SLN mungkin berbeda dari hasil potongan beku awal dan operasi kedua dapat direkomendasikan.

Jika zat pewarna atau radioaktif tidak dapat mengidentifikasi SLN, pengangkatan semua kelenjar getah bening (pembersihan aksila) akan dilakukan.

Pembersihan aksila
Clearance aksilaris adalah pengangkatan semua kelenjar getah bening dari ketiak ketika kelenjar getah bening ditemukan memiliki sel kanker.

Efek samping pembersihan ketiak termasuk kekakuan bahu dan mati rasa bagian dalam lengan atas Anda. Lymphoedema (pembengkakan lengan) dapat terjadi pada 10 hingga 15 persen wanita. Ini karena kelenjar getah bening mengalirkan cairan dari lengan dan pengangkatannya dapat menyebabkan cairan menumpuk di lengan di sisi yang dioperasikan.

Insisi aksila yang terpisah sering diperlukan untuk pasien yang menjalani operasi konservasi payudara.
Komplikasi dari Bedah
Seperti halnya semua prosedur bedah, komplikasi dapat terjadi. Risiko anestesi umum termasuk alergi terhadap agen anestesi, serangan jantung, stroke, dan trombosis vena dalam, terutama untuk operasi yang lebih lama.
Ahli anestesi kami akan menilai semua pasien sebelum operasi untuk memastikan mereka dioptimalkan dan disiapkan untuk operasi untuk meminimalkan risiko ini.
Komplikasi bedah meliputi:

Cedera intraoperatif pada pembuluh darah dan saraf di aksila
Komplikasi pasca-operasi perdarahan dan penyembuhan luka awal seperti:

Nekrosis kulit dan jaringan dan infeksi
Pembentukan serum (akumulasi cairan jaringan pada luka)

Efek jangka panjang dari:

Lymphoedema (pembengkakan lengan)
Kekakuan bahu
Mati rasa pada payudara atau dinding dada dan lengan bagian dalam

Perawatan Payudara
Setelah operasi direncanakan, rujukan ke Layanan Perawatan Perawat Payudara (BCN) diperlukan. Perawat Spesialis Payudara kami akan menjelaskan dan mengeksplorasi kekhawatiran dan masalah yang berkaitan dengan kanker payudara dan pilihan perawatan, dan merencanakan manajemen pra operasi, operasi dan pasca operasi untuk memastikan perawatan dan pemulihan yang berhasil.
Konsultasikan waktu untuk masing-masing pasien bervariasi dari 30 hingga 75 menit. Nomor kontak pribadi akan disediakan untuk kenyamanan dan BCN akan menjadi narasumber untuk pasien dan keluarga mereka dalam koordinasi berbagai janji sebelum dan sesudah operasi dalam perjalanan perawatan.
Layanan pasca-operasi termasuk perawatan luka dan tiriskan, rehabilitasi, program pendidikan dan pemasangan prostesis.
Pengobatan kanker payudara - Perjalanan. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Pengobatan kanker payudara - Perjalanan. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Terapi radiasi
Sinar berenergi tinggi digunakan untuk membunuh sel-sel kanker atau menghentikannya dari tumbuh lebih jauh.
Meskipun terapi radiasi dapat mempengaruhi sel-sel kanker maupun sel-sel normal, tujuan dari radiasi adalah untuk menghancurkan lebih banyak sel-sel kanker dan menyimpan sebanyak mungkin sel-sel normal. Terapi radiasi diberikan kepada payudara yang terkena setelah lumpectomy.
Dalam beberapa keadaan, dapat diberikan ke dinding dada setelah mastektomi, atau ke kelenjar getah bening. Biasanya diberikan 5 hari seminggu pada hari kerja, selama 3 sampai 6 minggu.
Terapi radiasi dapat menyebabkan beberapa efek samping yang bervariasi di antara individu.

Efek Samping: Efek samping yang paling umum adalah 'kulit terbakar' pada kulit, dengan kemerahan dan kekeringan kulit yang diamati.

Tingkat dan intensitas reaksi kulit lebih besar pada pasien yang menerima dosis standar besar dan pada pasien yang memiliki kulit yang cerah. Tekstur kulit juga menjadi lebih gelap dan lebih tebal.
Payudara bisa membengkak, dan menambah atau mengurangi ketidaksensitifan. Biasanya, efek ini bersifat sementara dan dapat dikelola.
TERAPI SISTEMIK
1. Kemoterapi
Perawatan ini menggunakan obat anti kanker untuk mencegah sel kanker tumbuh dan berkembang biak sendiri. Obat-obatan ini biasanya diberikan melalui suntikan melalui pembuluh darah ke aliran darah ke seluruh bagian tubuh.
Biasanya diberikan selama 3 sampai 6 bulan dan dapat digunakan sendiri, sebelum operasi (neoadjuvant) atau setelah operasi (adjuvan) terapi, atau bersama-sama dengan terapi yang ditargetkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, tergantung pada jenis dan stadium kanker.
Kemoterapi diberikan dalam siklus. Setiap siklus terdiri dari periode perawatan diikuti oleh periode istirahat (pemulihan). Karena obat kanker juga mempengaruhi sel normal, periode istirahat adalah memungkinkan tubuh untuk pulih sebelum siklus perawatan berikutnya dimulai.

Efek Samping: Ada efek samping yang terkait dengan kemoterapi seperti rambut rontok, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, sariawan dan risiko infeksi. Namun, ini bersifat sementara dan langkah-langkah dapat diambil untuk mencegah atau menguranginya.

2. Terapi Bertarget

Kanker payudara juga diuji untuk reseptor khusus. Salah satu reseptor tersebut adalah reseptor Human Epidermal Growth Factor 2 (HER2). Reseptor ini diekspresikan berlebihan pada sekitar 25 persen dari semua kanker payudara; Kehadiran perlu dikonfirmasi oleh tes laboratorium yang dilakukan pada spesimen biopsi sebelum perawatan diberikan.
Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi dan semoga menghilangkan sel kanker yang ada di tubuh manusia sambil meminimalkan efek samping pada sel normal.
Trastuzumab, juga dikenal sebagai Herceptin®, menargetkan reseptor HER2 (Human Epidermal Growth Factor 2) pada sel kanker untuk mencegah pertumbuhan dan pembelahan sel.
Herceptin® telah terbukti memperpanjang kelangsungan hidup pada pasien kanker payudara dengan penyakit awal dan lanjut (Tahap IV) bila digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Efek Samping: Pasien yang menerima trastuzumab mungkin mengeluhkan reaksi terkait infus seperti demam dan menggigil. Jarang, melemahnya otot jantung (juga dikenal sebagai kardiomiopati) telah diamati pada beberapa pasien.

Peningkatan jumlah obat yang ditargetkan menjadi tersedia untuk pengobatan kanker payudara, termasuk Lapatinib (yang menargetkan HER2 dan EGFR) dan Bevacizumab (yang menargetkan faktor yang terkait dengan pembentukan pembuluh darah baru pada tumor.
3. Terapi Hormonal
Kanker payudara diuji untuk reseptor estrogen (ER) dan reseptor progesteron (PR) pada permukaannya karena kanker tersebut dapat dirangsang oleh estrogen atau progesteron untuk tumbuh.
Terapi hormonal ditujukan untuk memblokir efek ini. Obat yang direkomendasikan tergantung pada status menopause wanita.
Terapi hormonal dapat menyebabkan beberapa efek samping, dan mereka tergantung pada jenis obat yang diambil dan dapat bervariasi dari satu pasien ke yang lain.

Tamoxifen
Obat ini menghalangi kerja estrogen pada tubuh tetapi tidak menghentikan estrogen diproduksi. Tamoxifen dapat menyebabkan hot flashes, depresi atau perubahan suasana hati, keputihan atau iritasi, periode menstruasi tidak teratur dan kadang-kadang menopause.

Setiap perdarahan yang tidak biasa harus dilaporkan ke dokter. Disarankan untuk wanita pra-menopause, tetapi dapat digunakan pada wanita pascamenopause.

Efek Samping: Efek samping yang serius dari Tamoxifen jarang terjadi tetapi Tamoxifen dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, terutama di kaki. Dalam jumlah yang sangat kecil, Tamoxifen dapat menyebabkan kanker di dinding rahim.

Anda mungkin dirujuk ke ginekolog untuk mengevaluasi perdarahan yang tidak biasa.

Aromatase lnhibitors (AI)
Untuk wanita pasca-menopause, kelompok obat lain yang disebut aromatase inhibitor (AI) juga digunakan dalam pengobatan hormon kanker payudara. Aromatase inhibitor bekerja dengan memblokir enzim yang disebut aromatase yang digunakan tubuh untuk memproduksi estrogen.

Als saat ini seperti anastrozole, letrozole dan exemastane, telah ditoleransi dengan baik dan digunakan dalam pengobatan stadium awal dan kanker payudara stadium lanjut.

Efek Samping: Efek samping dari AI termasuk hot flashes, perubahan mood, mual, kekeringan vagina, nyeri sendi / kekakuan, kelelahan, kelesuan dan osteoporosis (termasuk risiko patah tulang yang lebih tinggi dibandingkan dengan Tamoxifen).

Perawatan Lanjutan
Tindak lanjut secara teratur oleh dokter setelah pengobatan dianjurkan karena risiko terkena kanker payudara lagi.
Ini termasuk pemeriksaan fisik dada, ketiak, leher, dan payudara lainnya dengan mammogram periodik. Perubahan yang harus diperhatikan termasuk:

Perubahan pada bekas luka bedah dan area yang dirawat
Setiap perubahan yang tidak biasa pada payudara yang dirawat atau lainnya
Kelenjar kelenjar pembengkakan bengkak
Sakit tulang
Batuk terus-menerus
Kesulitan dalam bernafas
Penyakit kuning

Perawatan pasca operasi

Perawatan Pasca Operasi Kanker Payudara

Luka dan Perawatan Saluran
Luka sering ditutup dengan jahitan yang bisa diserap, jadi tidak diperlukan penyumbatan tusukan.
Perawatan luka sederhana dan pasien akan diajarkan dan diberikan instruksi khusus dalam pengelolaan berbagai jenis cakupan luka.
Pasien dianjurkan untuk mandi 2 hari setelah sebagian besar operasi seperti pembedahan payudara dan mastektomi sederhana.
Saluran tabung fleksibel lunak ditempatkan di bawah kulit pada saat operasi. Ini membantu menghilangkan darah dan cairan lain yang menumpuk di tempat operasi. Pasien tanpa operasi rekonstruksi payudara biasanya keluar dari rumah sakit dengan drain tabung pada hari setelah operasi.
Perawat di bangsal akan mengajarkan perawatan saluran dan menyediakan bagan untuk mencatat drainase, untuk dilaporkan ke Perawat Perawat Payudara (BCN) setiap hari. Saluran pembuangan akan dihapus di klinik ketika drainase minimal dan ini biasanya memakan waktu 1 hingga 2 minggu.
Pasien disarankan untuk pergi ke dokter jika ada:

Demam (suhu 38 ° C ke atas)
Kemerahan / pembengkakan di sekitar lokasi operasi
Debit dari luka atau di sekitar tempat pembuangan
Meningkatnya rasa sakit di lokasi operasi
Kerusakan luka yaitu kulit memisahkan di lokasi luka

Obat dan Diet
Obat-obatan rutin yang diresepkan oleh dokter biasanya dilanjutkan segera setelah operasi dan ada pembatasan diet kecuali disarankan oleh dokter.
Kegiatan dan Rehabilitasi
Pasien didorong untuk melanjutkan kembali mobilitas dan fungsi normal segera setelah cocok setelah operasi.
Sebagian besar pasien dengan pembedahan payudara (BCS) dan mastektomi sederhana akan dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari segera setelah operasi, dengan tindakan pencegahan khusus untuk mereka yang melakukan operasi rekonstruksi payudara, di mana manajemen akan berbeda sesuai dengan operasi mereka.
Program Latihan Lengan
Program Latihan Lengan kami yang dilakukan oleh Therapist atau ahli fisioterapi Okupasi kami pada hari setelah operasi bertujuan untuk mencegah bahu dan lengan kaku. Ini akan memungkinkan Anda untuk menggunakan lengan seperti yang Anda miliki sebelum operasi dalam kegiatan di rumah, kantor dan di rekreasi.
Latihan ini juga meningkatkan sirkulasi sistem limfatik, sehingga mencegah pembengkakan pada lengan yang terkena. Aktivitas yang berlebihan harus dihindari dalam beberapa minggu pertama setelah pulang.
Latihan-latihan ini harus dilakukan sekali setiap hari, dan setiap rangkaian latihan harus diulang sebanyak 5 kali. Instruksi dari Therapist Kerja atau Perawat Perawatan Payudara pada keterbatasan akan disarankan sesuai kebutuhan.
Perawatan pasca operasi kanker payudara - Latihan Lengan. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Perawatan pasca operasi kanker payudara - Latihan Lengan. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Perawatan Lengan dan Tangan
Setelah operasi aksila, lymphoedema dan peningkatan risiko infeksi pada lengan dapat terjadi karena kelenjar getah bening juga mengandung sel yang melawan infeksi.
Oleh karena itu, perawatan ekstra untuk melindungi tangan dan lengan di sisi yang dioperasikan dari cedera dianjurkan.
Pasien akan dirujuk ke fisioterapis atau ahli terapi okupasi yang dilatih khusus untuk mengobati lymphoedema. Mereka akan merekomendasikan program yang meliputi perawatan kulit, olahraga, drainase limfatik manual (teknik pijat khusus), dan pakaian kompresi untuk membantu mengurangi pembengkakan.
Langkah-langkah perawatan lengan meliputi:

Perawatan kulit penting untuk mencegah cedera dan infeksi. Gunakan pelembab untuk mencegah kulit kering dan pecah-pecah, pakaian pelindung terhadap cedera kulit dan gigitan serangga, dan sarung tangan terhadap luka saat bekerja.
Berolahragalah saat melakukan kegiatan di rumah seperti menjahit, memasak, dan kegiatan perawatan pribadi termasuk perawatan kuku dan cukur, dan latihan pencegahan sengatan matahari.
Hindari pengambilan darah dan suntikan di sisi yang sakit.
Hindari kegiatan yang menyebabkan pengumpulan darah di lengan yang terkena. Ini termasuk aplikasi panas ke lengan yang terkena dan pemaparan yang berkepanjangan dari lengan ke suhu panas seperti air panas saat mandi atau mencuci piring atau di bak air panas, spa atau sauna.
Hindari perhiasan, jam tangan, dan pakaian ketat, serta pengukuran tekanan darah pada lengan yang terkena karena dapat menghambat aliran getah bening. Disarankan agar Anda mengurangi beban tas Anda dan membawanya di bahu yang tidak terkena.
Perawatan luka dan luka bakar penting untuk mencegah infeksi. Ini perlu dicuci bersih dengan sabun dan air. Oleskan krim antibakteri pada mereka dan tutup dengan dressing bersih (diganti satu atau dua kali sehari). Inspeksi kulit untuk tanda-tanda peningkatan kehangatan, kemerahan dan peningkatan pembengkakan, nyeri dan demam yang tiba-tiba adalah penting. Jika lukanya tidak membaik dalam 3 hari, penting untuk menemui dokter atau berkonsultasi dengan BCN untuk perawatan.
Latihan dan aktivitas untuk memaksimalkan aliran getah juga sama pentingnya. Olahraga, bahkan setelah operasi dan radiasi, hingga kembalinya gerakan bahu dan lengan yang normal.

Perlambat membangun durasi dan intensitas latihan atau aktivitas berat dan memantau lengan dan tangan selama dan setelah aktivitas untuk tanda-tanda lymphoedema.

Pemeliharaan berat badan yang optimal melalui latihan dan perubahan kebiasaan diet yang diperlukan adalah penting. Latihan lengan dan penggunaan balutan kompresi atau garmen untuk lengan untuk penerbangan panjang atau di mana ada peningkatan periode tidak aktif juga dianjurkan.

Pijat lengan-sendiri mungkin dianjurkan untuk mendorong drainase limfa dan meminimalkan risiko limfedema lengan. Berikut ini adalah teknik sederhana. Pijatan harus ringan dan lembut tanpa menyebabkan kemerahan selama dan setelah pijatan.
Perawatan pasca operasi kanker payudara - Pijatan lengan-sendiri. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Perawatan pasca operasi kanker payudara - Pijatan lengan-sendiri. SingHealth Duke-NUS Head and Neck Centre.

Penampilan fisik
Dengan mastektomi, penampilan fisik dapat dipertahankan dengan memakai prostesis (disebut bentuk payudara), atau dengan melakukan rekonstruksi payudara.
Ada wanita yang memilih untuk tidak melakukan rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Beberapa orang membuat keputusan ini karena mereka ingin menghindari operasi tambahan. Bagi yang lain, itu karena mereka merasa nyaman dengan penampilan dan citra tubuh mereka.
Bentuk payudara atau prostesis digunakan untuk mempertahankan penampilan dan rasa keseimbangan, serta untuk meredakan ketegangan pada postur yang mungkin terjadi setelah mastektomi. Mereka tersedia dalam berbagai ukuran, bentuk dan warna. Beberapa dirancang agar sesuai dengan bra khusus. Orang lain dapat menempel dengan aman ke dada Anda menggunakan perekat khusus.

BCN kami akan memberi Anda janji untuk pemasangan prostesis sekitar 6 minggu setelah operasi. Sementara itu, Anda dapat menggunakan bantalan lembut di bawah bra Anda sementara luka Anda sembuh.
Ketika memilih bentuk payudara, penting untuk memiliki ukuran dan berat yang sama dengan payudara Anda yang lain. Ini akan membantu menjaga postur Anda dan mencegah ketegangan punggung.

sehat itu indah