Kemajuan, teka-teki dalam menghentikan malaria
Parasit tersembunyi menimbulkan tantangan untuk pemberantasan, speaker mengatakania prevalensi malaria pada populasi di pulau Tanzania Zanzibar telah menurun menjadi hanya 2 persen dari 70 persen selama abad terakhir. Banyak kemajuan datang hanya 10 tahun terakhir, yang mengarah ke tantangan baru: bagaimana mempertahankan upaya pemberantasan sekarang bahwa penyakit ini telah menjadi relatif jarang. Jessica Cohen, asisten profesor kesehatan global di Harvard School of Public Health (HSPH), adalah bagian dari sebuah tim yang dibawa ke Zanzibar untuk membantu pemerintah menentukan jalan untuk mengendalikan malaria di masa depan, baik dengan mempertahankan tingkat rendah hadir atau mendorong maju dengan upaya pemberantasan.
Sifat malaria membuat pemberantasan sangat sulit, kata Cohen. Penyakit ini dapat tertidur dalam hati selama bertahun-tahun, pecah setelah upaya pengendalian telah mereda. Kemampuan nyamuk yang membawa parasit menggigit sejumlah orang berarti satu kasus dapat menyebabkan banyak orang lain - dan itu berarti upaya yang jatuh pendek pemberantasan, bahkan jika mereka datang sangat dekat, dapat dibatalkan dalam waktu singkat.
Analisis Cohen dari Zanzibar mengatakan bahwa penyakit itu akan dihilangkan dalam lima tahun jika semua orang di pulau, yang merupakan rumah bagi lebih dari satu juta orang, tidur di bawah kelambu. Jika hanya 65 persen menggunakan jaring - tingkat kepatuhan yang tinggi - pemberantasan akan mengambil 22 tahun. Tetapi jika penggunaan kelambu turun sampai 50 persen, prevalensi penyakit akan mulai naik lagi, sampai 5 persen dari 2 persen hanya dalam waktu tiga bulan. Jika penggunaan kelambu turun sampai 35 persen, itu akan meroket hingga 18 persen hanya dalam waktu tiga bulan.
"Keuntungan ini dapat dihapus dalam beberapa bulan," memperingatkan Cohen. Cohen adalah salah satu dari beberapa pembicara Jumat di HSPH simposium "Mengalahkan Malaria: Dari Gen Globe." Acara ini adalah yang pertama dalam serangkaian memeriksa masalah kesehatan masyarakat yang akan membutuhkan solusi skala besar, upaya multidisiplin. Simposium lain akan menangani masalah gizi dari kelaparan dengan obesitas, dan satu lagi akan melihat penuaan. Penyelenggara acara juga mengumumkan persekutuan terkait yang akan mendukung perjalanan siswa ke situs penelitian lapangan.500 Panelis termasuk Gunther Fink (dari kiri), asisten profesor ekonomi kesehatan internasional, Jessica Cohen, asisten profesor kesehatan global, dan Manoj Duraisingh, profesor imunologi dan penyakit menular.
Marcia Castro, profesor demografi di HSPH, menetapkan tantangan yang dihadapi masyarakat ilmiah dan kesehatan masyarakat bekerja untuk memberantas malaria. Masalah utama adalah reservoir tersembunyi penyakit. Meskipun kehadiran malaria biasanya ditandai dengan demam tinggi, beberapa kasus gejala-bebas, yang berarti bahwa orang yang dinyatakan tampak sehat dapat membantu menyebarkan penyakit. Masalah lain adalah dormansi parasit dalam hati. Bersama-sama, Castro mengatakan, itu berarti sistem surveilans yang kuat akan sangat penting untuk mengandung wabah baru.
Masalah lain termasuk resistensi obat, kelelahan donor, dan memelihara komitmen politik untuk terus memerangi penyakit. Dalam kasus seperti itu dari Zanzibar, ketika penyakit ini pada tingkat yang sangat rendah mungkin sulit untuk meyakinkan para donor untuk terus memberi dan pemerintah untuk melanjutkan program-program yang menargetkan penyakit.
Günther Fink, asisten profesor ekonomi kesehatan internasional di HSPH, mengatakan upaya akhirnya akan terbukti berharga. Malaria memiliki biaya langsung yang signifikan berasal dari pengobatan. Biaya tidak langsung juga cukup besar, dengan kematian dini, hilangnya waktu kerja - diperkirakan antara enam dan 15 hari per tahun per orang yang terinfeksi - dan penurunan produktivitas dari kelelahan dan anemia setelah orang melakukan pengembalian. Dia mengutip sebuah studi tahun 2001 yang ditunjukkan ekonomi tumbuh rata-rata 1,3 persen lebih lambat di negara-negara endemik malaria dibandingkan di negara-negara non-malaria.
Tingginya biaya berarti bahwa investasi dalam tindakan pencegahan seperti kelambu masuk akal keuangan yang baik, kata Fink. Dia memperkirakan biaya mengobati penduduk desa dalam komunitas 600 orang khas pada $ 900 per tahun, dibandingkan dengan $ 750 sampai mengambil langkah-langkah pencegahan seperti membeli jaring, dengan pengembalian investasi 20 persen. Itu bahkan tidak mempertimbangkan kehidupan diselamatkan - pada tingkat kematian yang khas, dua orang diperkirakan akan meninggal di desa setiap tahun - dan peningkatan produktivitas dari kesehatan yang lebih baik.
Peserta lain membahas tantangan lain, termasuk nyamuk hasil rekayasa genetika, karakteristik yang berbeda dari kedua paling banyak menyebar parasit malaria (enam menginfeksi manusia) yang dapat membuat penyakit sulit untuk memberantas, biologi penularan penyakit itu, dan kesempatan yang diberikan oleh penurunan cepat dalam biaya sekuensing gen.
Daniel Neafsey, pemimpin kelompok malaria sekuensing genom dan analisis di Institut Broad dari Massachusetts Institute of Technology dan Harvard, mengatakan parasit dan nyamuk memiliki banyak variabilitas genetik, yang menyediakan reservoir karakteristik genetik untuk menghindari upaya para ilmuwan. Variabilitas menyajikan masalah untuk merancang vaksin.
Munculnya gen sequencing murah dapat memberikan peluang baru untuk memahami dan melawan penyakit. "Biaya sekuensing DNA telah jatuh 600.000 kali lipat dalam 15 tahun terakhir," kata Neafsey. "Apa yang bisa kita lakukan jika urutan genetik pada dasarnya bebas atau 100 atau 1.000 kali lebih murah dari hari ini?"
sumber : info-seputarkesehatan.blogspot.com
sumber : info-seputarkesehatan.blogspot.com
0 komentar:
Post a Comment