Dokter bisa merasakan sakit pasien
hubungan pasien dengan dokter nya telah lama dianggap sebagai komponen penting dari penyembuhan. Sekarang,
dalam penyelidikan baru di mana dokter menjalani scan otak saat mereka
percaya bahwa mereka merawat pasien, para peneliti telah memberikan
bukti ilmiah pertama yang menunjukkan bahwa dokter yang benar-benar bisa
merasakan sakit pasien mereka - dan juga dapat mengalami bantuan mereka
setelah perawatan.
Dipimpin
oleh para peneliti di Harvard yang berafiliasi Massachusetts General
Hospital (MGH) dan Program Studi Placebo dan Encounter Terapi (pip) di
Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) / Harvard Medical School
(HMS), temuan baru, yang muncul online hari ini di
Molecular Psychiatry, membantu untuk menerangi salah satu aspek yang
lebih berwujud perawatan kesehatan - hubungan dokter / pasien.
"Temuan
kami menunjukkan bahwa daerah otak yang sama yang sebelumnya telah
terbukti diaktifkan ketika pasien menerima terapi plasebo sama-sama
aktif di otak dokter ketika mereka mengelola apa yang mereka pikirkan
adalah pengobatan yang efektif," jelas penulis pertama, Karin Jensen,
seorang peneliti di Departemen Psikiatri dan Martinos Center for Biological Imaging di MGH dan anggota pips. Khususnya,
ia menambahkan, temuan juga menunjukkan bahwa dokter yang melaporkan
kemampuan yang lebih besar untuk mengambil hal-hal dari pasien
perspektif, yaitu, untuk berempati dengan perasaan mereka, mengalami
kepuasan yang lebih tinggi selama pasien perawatan, sebagaimana
tercermin dalam scan otak.
"Dengan
menunjukkan bahwa untuk merawat pasien melibatkan seperangkat kompleks
peristiwa otak, termasuk pemahaman yang mendalam mengenai ekspresi wajah
dan tubuh pasien, kemungkinan dalam kombinasi dengan harapan dokter
sendiri lega dan perasaan penghargaan, kami telah mampu untuk
menjelaskan neurobiologi mendasari pengasuhan, "tambah penulis senior, Ted Kaptchuk, direktur pips dan seorang profesor kedokteran di HMS. "Temuan
kami menyediakan bukti awal tentang pentingnya berinteraksi jaringan
otak antara pasien dan perawat dan mengakui dokter / hubungan pasien
sebagai komponen terhormat perawatan kesehatan, di samping obat-obatan
dan prosedur."
Penyelidikan
sebelumnya telah menunjukkan bahwa daerah otak yang berhubungan dengan
nyeri (kanan korteks prefrontal ventrolateral, atau VLPFC) dan daerah
yang terkait dengan reward (yang rostral anterior cingulate cortex, atau
RACC) diaktifkan bila pasien mengalami efek plasebo, yang terjadi
ketika pasien menunjukkan perbaikan dari perawatan yang tidak mengandung bahan aktif.
Meskipun
penelitian perilaku telah menyarankan bahwa dokter 'harapan
mempengaruhi pasien' hasil klinis dan membantu menentukan respon plasebo
mereka, sampai sekarang sedikit upaya telah diarahkan untuk memahami
biologi yang mendasari komponen dokter dari hubungan klinis. Jensen
dan rekan-rekannya hipotesis bahwa daerah otak yang sama yang
diaktifkan selama respon plasebo pasien sama akan diaktifkan dalam otak
dokter seperti mereka memperlakukan pasien. Mereka juga hipotesis bahwa dokter perspektif taking keterampilan akan mempengaruhi hasil.
Untuk
menguji hipotesis ini, para ilmuwan mengembangkan pengaturan peralatan
unik yang akan memungkinkan mereka untuk melakukan pencitraan magnetik
resonansi fungsional (fMRI) dari otak dokter sementara dokter memiliki
interaksi tatap muka dengan pasien, termasuk mengamati pasien ketika
mereka menjalani nyeri perawatan. Percobaan termasuk 18 dokter dan dua perempuan yang memainkan peran "pasien" dan diikuti script dilatih. Percobaan
menyerukan dokter yang berpartisipasi untuk mengelola nyeri dengan apa
yang mereka pikir adalah sebuah alat elektronik meredakan nyeri, tapi
yang benar-benar non-aktif "palsu" perangkat.
Untuk
memastikan bahwa dokter percaya bahwa perangkat palsu benar-benar
bekerja, para peneliti pertama diberikan dosis "sakit panas" untuk
lengan dokter 'untuk mengukur ambang nyeri mereka, dan kemudian
"diobati" mereka dengan mesin palsu. Selama perawatan, para peneliti mengurangi rangsangan panas, untuk menunjukkan kepada para peserta bahwa terapi bekerja. Para
dokter menjalani scan fMRI sementara mereka mengalami rangsangan panas
yang menyakitkan sehingga peneliti bisa melihat persis daerah otak yang
diaktifkan selama persepsi orang pertama sakit.
Dalam
bagian kedua percobaan, masing-masing dokter diperkenalkan kepada
pasien dan diminta untuk melakukan pemeriksaan klinis standar. (Ujian
klinis dilakukan untuk membangun hubungan yang realistis antara dokter
dan pasien sebelum fMRI pemindaian berlangsung, dan sebanding dengan
janji AS dokter standar.) Pada saat itu dokter juga menjawab kuesioner,
Indeks Reaktivitas Interpersonal, digunakan untuk mengukur peserta dilaporkan sendiri perspektif taking keterampilan.
Selama
langkah ketiga, "lanjut Dokter dalam pemindai dan dilengkapi dengan
remote control yang bisa mengaktifkan 'perangkat analgesik' ketika
diminta," jelas Jensen. Cermin
di dalam pemindai memungkinkan dokter untuk mempertahankan kontak mata
dengan pasien, yang duduk di kursi sebelah tempat tidur scanner dan
terhubung ke kedua stimulator nyeri termal dan perangkat penghilang rasa
sakit. Kemudian,
dalam urutan acak, dokter diperintahkan untuk mengobati rasa sakit baik
pasien atau menekan tombol kontrol yang disediakan tidak ada bantuan. Ketika
dokter diberitahu untuk tidak mengaktifkan penghilang rasa sakit, nyeri
wajah terdaftar "pasien" sementara dokter mengamati. Ketika
dokter diperintahkan untuk mengobati pasien sakit, mereka melihat bahwa
subjek 'wajah yang netral dan santai, hasil dari nyeri. Selama interaksi dokter-pasien, scan fMRI mengukur aktivasi otak dokter.
Seperti
yang diperkirakan, penulis menemukan bahwa sementara mengobati pasien,
dokter diaktifkan wilayah VLPFC kanan otak, wilayah yang sebelumnya
terlibat dalam respon plasebo. Selanjutnya,
Jensen mengatakan, kemampuan untuk mengambil pasien 'dokter sudut
pandang berkorelasi dengan aktivasi otak dan penilaian subjektif, dokter
yang melaporkan tinggi keterampilan pengambilan perspektif yang lebih
cenderung menunjukkan aktivasi di daerah otak RACC, yang berhubungan
dengan reward.
"Kita sudah tahu bahwa hubungan dokter-pasien memberikan penghiburan dan bahkan dapat meredakan banyak gejala," kata Kaptchuk. "Sekarang, untuk pertama kalinya, kami telah menunjukkan bahwa merawat pasien meliputi neurobiologi unik dokter. Tujuan
utama kami adalah untuk mengubah 'seni pengobatan' ke dalam 'ilmu
perawatan, dan penelitian ini merupakan langkah pertama yang penting
dalam proses ini karena kami terus investigasi untuk mengetahui
bagaimana interaksi pasien-dokter dapat menyebabkan hasil klinis yang
terukur di pasien. "
sumber : info-seputarkesehatan.blogspot.com
Categories:
Info
0 komentar:
Post a Comment